Перименопауза присоединилась к чату. Перименопауза — и её более известная родственница, менопауза — раньше считались запретной темой. Но не anymore, отчасти благодаря телевизионным врачам и инфлюенсерам в социальных медиа. Возможно, это всё из-за моего возраста, но в последнее время и мой алгоритм, и разговоры с друзьями всё чаще вращаются вокруг перименопаузы.
Менопауза определяется как этап жизни, который наступает через год после последней менструации. Перименопауза — это иногда длящийся годами период перед этим моментом, который также может сопровождаться всеми симптомами, которые мы обычно ассоциируем с менопаузой.
Сегодня информация о перименопаузе доступнее и распространённее, чем когда-либо. Если вам 40 с лишним лет и вы чувствуете себя не на 100%, скорее всего, найдётся кто-то онлайн, кто готов сказать вам, что у вас перименопауза. И что, возможно, стоит начать тратить деньги на анализы крови, приложения и биодобавки или требовать заместительную гормональную терапию. Но, как могли догадаться постоянные читатели, не всё так просто.
Перименопауза обычно начинается около 46–47 лет. Именно в это время у многих женщин начинают появляться некоторые симптомы, такие как приливы, нерегулярные или необычно обильные менструации или тревожность. И это может быть тяжело. «Часто симптомы наиболее выражены именно в перименопаузу», — говорит Мэри Энам Ламсден, бывший президент Международного общества менопаузы.
Это связано с тем, что гормоны могут сильно колебаться. Уровни эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона могут дико скакать, прежде чем стабилизируются после менопаузы. Именно поэтому, вопреки утверждениям некоторых маркетологов, не существует теста на перименопаузу.
«Нельзя интерпретировать показатели гормонов, потому что они слишком сильно меняются», — говорит Ламсден. «И это вполне нормально».
Это не значит, что женщины должны терпеть симптомы. Но именно то, как эти симптомы лечатся, — ещё одна тема, которая затуманена дезинформацией.
На прошлой неделе я рассказала подруге о некоторых необычно сильных тазовых болях, которые я испытала. Её немедленный совет был узнать, не нахожусь ли я в перименопаузе, и если да — как можно скорее запросить заместительную гормональную терапию (HRT). Если мой врач не назначит её, продолжила она, мне нужно просто найти другого врача, который назначит.
Такая линия мышла активно продвигается на платформах социальных медиа, говорит Паула Бриггс, бывший председатель Британского общества менопаузы, который сейчас руководит службой менопаузы в больнице Ливерпульских женщин. Но это не помогает.
HRT по сути предназначена для восполнения или замены гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые естественным образом снижаются вокруг менопаузы. Существует много разных препаратов, которые можно принимать разными способами и в разных дозировках.
Хотя она сопряжена с некоторыми рисками и не подходит всем, HRT может быть чрезвычайно полезна для многих женщин в менопаузе. Не только она может помочь со многими распространёнными симптомами менопаузы, но и помогает предотвратить остеопороз и поддерживать мышечную силу.
Но эти препараты испытывались и были одобрены для женщин в менопаузе, говорит Ламсден. У перименопаузальных женщин они не окажут такого же действия. «Если дать стандартную HRT, она, скорее всего, затеряется на фоне собственного производства гормонов [женщиной]», — говорит она.
HRT также может вызвать аномальные кровотечения у перименопаузальных женщин, говорит Бриггс.
Её беспокоит то, как в социальных медиа продвигается информация о перименопаузе. Особенно тревожно, говорит она, то, как молодых женщин поощряют считать, что они в перименопаузе, и искать лечение HRT.
«Это почти как культ — идея, что всем обязательно нужна HRT», — говорит она.
А ещё есть биодобавки. Произошёл взрыв маркетинга витаминов и биодобавок, специально нацеленных на женщин среднего возраста и в менопаузе. Но доказательства их эффективности либо ограничены, либо отсутствуют. «Я не вижу механизма действия для многих из них», — говорит Ламсден.
Женщины, принимающие эти биодобавки, не всегда знают, что именно они получают. Некоторые пациенты Ламсден рассказали ей, что принимают добавки тестостерона для снятия симптомов. Но анализы крови не показали повышения уровня тестостерона. «Что бы они ни получали, это точно не тестостерон», — говорит она.
В любом случае, не все симптомы, которые испытывают женщины в среднем возрасте, можно списать на гормоны. Длинные списки симптомов перименопаузы, которыми делятся в социальных медиа, включают усталость, туман в голове, боли и недомогания, проблемы с пищеварением и многое другое. «Они не тесно связаны с очевидными изменениями менструального цикла и гормональными изменениями... при переходе через менопаузу», — говорит Нанетт Санторо, профессор акушерства и гинекологии Университета Колорадо Anschutz, которая изучает менопаузу.
Если вы испытываете какие-либо симптомы, стоит проверить их, чтобы убедиться, что они не вызваны чем-то другим. Например, моя тазовая боль почти определённо результат эндометриоза — состояния, которое может ухудшиться при приёме HRT, говорит мне Ламсден.
В любом случае, к тому времени как женщины достигают 40 лет, многие уже балансируют между заботой о детях и престарелых родителях, часто одновременно удерживая работу (и справляясь с давлением со стороны общества, которое, кажется, не ценит женщин старшего возраста). Это изматывающее время — и не вся эта усталость может быть списана на гормоны.
Как выражается Санторо: «Ссылка на то, что всё неприятное, что происходит с женщиной старше 35 лет, вызвано перименопаузой, не основана на никаких научных данных».
Впервые эта статья появилась в The Checkup, еженедельной биотехнологической рассылке MIT Technology Review. Чтобы получать её в почтовом ящике каждый четверг и читать такие статьи первыми, подпишитесь здесь.
Deep Dive
Биотехнологии и здоровье
Китай одобрил первый в мире инвазивный чип мозг-компьютер — что дальше
Страна хочет стать мировым лидером в области имплантатов мозга. Сильная государственная поддержка должна помочь ускорить этот процесс.
Донорам спермы нужны ограничения, говорит европейская группа по фертильности
Некоторые люди, зачатые от донора, находят сотни братьев и сестёр. Международный лимит на донорство мог бы помочь предотвратить это.
««стероидная олимпиада» была цирком — и окном в нашу культуру
Десятки атлетов на препаратах, улучшающих работоспособность, соревновались на Enhanced Games. Организаторы надеются, что это поможет продать много пептидов и других биодобавок.
Внутри интероцепции: скрытое чувство того, как вы чувствуете себя внутри
Исследователи расшифровывают, как сигналы движутся между телом и мозгом, с последствиями для того, как мы понимаем и лечим состояния от ожирения до тревожности.
Оставайтесь на связи
Получайте последние обновления от
MIT Technology Review
Узнавайте о специальных предложениях, главных статьях, предстоящих мероприятиях и многом другом.